Rosacea, alles wat je erover moet weten

Door: Dr. Jetske Ultee
Rosacea, alles wat je erover moet weten

Rosacea is een chronische huidaandoening in het gezicht. Uit eigen ervaring weet ik dat de klachten echt heel vervelend kunnen zijn: een huid die vaak (zomaar) rood ziet, met soms ook bultjes en ontstekingen. En helaas ben ik de enige niet. Rosacea komt veel voor, vooral bij vrouwen. Toch merk ik dat mensen er maar weinig van weten, ook wordt rosacea maar al te vaak verward met acne of een allergische reactie.
 
Hoe ontstaat rosacea? En hoe kun je de gevoelige rosaceahuid het beste verzorgen? Welke producten kun je beter wel en niet smeren? Welke rol speelt voeding en welke behandelingen zijn er? Ik zet alles nog even voor je op een rij.

 

Klik en lees meer:

Wat is rosacea?De symptomen en klachten van rosacea
 

Wat is de oorzaak van rosacea? – De belangrijkste triggers en factoren die bijdragen aan het ontstaan van rosacea
 
Hoe verzorg je de huid met rosacea? – Deze producten kun je gebruiken en dit kun je beter laten staan bij de gevoelige huid met rosacea
 
Welke behandelingen kun je inzetten tegen rosacea – Medicijnen, peelings en laserbehandelingen in de kliniek

 
 

Wat is rosacea?

Wat is rosacea?

De symptomen en klachten
 
Wat is rosacea?
 
Rosacea is een chronische huidaandoening in het gezicht die veel voorkomt. De ziekte kenmerkt zich door verschillende klachten. De belangrijkste zijn: roodheid en rode vlekken, snel blozen (dat noemen we dan flushes of opvlammingen) en daarnaast bultjes en puistjes.

 

Hoe spreek je rosacea eigenlijk uit?
Rosacea spreek je uit als roSÁcea, dus met de klemtoon op de tweede a.

 

Het is normaal dat je huid rood kleurt wanneer je je inspant. Maar bij mensen met rosacea ziet de huid ook vaak rood zonder inspanning. De huid is ook erg gevoelig en kan steken en branderig aanvoelen, ook zijn er zichtbare vaatjes (ook wel couperose genoemd) in het gezicht.

 

Wat is het verschil tussen rosacea en couperose?
Bij couperose is er sprake van blijvend verwijde rode vaatjes in het gezicht. Bij de aandoening rosacea zie je die verschijnselen ook, maar vaak spelen er dan ook nog veel meer klachten zoals rode bultjes, zwellingen en soms ook droge, rode ogen. Lees hier meer over couperose.

 

De oude subtypes van rosacea

 
Type rosacea

 

In de literatuur werd lange tijd uitgegaan van 4 subtypes bij rosacea; je ziet ze in de afbeelding hieronder vereenvoudigd weergegeven. Hoewel deze indeling niet langer meer wordt gebruikt door de medische wereld, laat het plaatje goed zien wat de belangrijkste klachten en kenmerken zijn:

 

Rosacea type 1: roodheid op de wangen (erythematoteleangiëctatische rosacea).
Rosacea type 2: vooral bultjes, puistjes en rode verdikkingen (papulopustuleuze rosacea). Deze klachten lijken soms op acne. Vandaar dat rosacea nog weleens wordt aangezien voor acne; zelfs door artsen.
Rosacea type 3: verdikte huid, vooral rond de neus (phymateuze rosacea)
Rosacea type 4: irritatie van de ogen (oculaire rosacea).

 

Omdat rosacea soms van het ene subtype naar het andere subtype kan overgaan, en omdat de meeste mensen klachten hebben van de verschillende subtypes, is deze indeling een paar jaar geleden losgelaten.

Er wordt nu niet meer gesproken over rosacea-typen. De diagnose rosacea wordt nu gesteld bij één diagnostisch kenmerk of bij tenminste twee hoofdkenmerken.

 

Heb ik rosacea? Dit zijn de kenmerken

Rosacesa wordt niet langer ingedeeld naar subtypes. De diagnose rosacea wordt nu gesteld wanneer iemand één diagnostisch kenmerk heeft of bij tenminste twee hoofdkenmerken van de aandoening.

 

Diagnostische kenmerken rosacea:

• Blijvende roodheid in het gezicht
• Verdikkingen van de huid

Hoofdkenmerken rosacea:
• Bultjes en puistjes
• Flushing/opvlammingen
• Blijvend verwijde vaatjes
• Oogirritatie

 

Andere klachten die veel voorkomen bij rosacea zijn een brandend of stekend gevoel, droogheid en oedeem.
 
Soms treedt rosacea samen op met huidaandoeningen als seborrhoïsch eczeem, acne of contacteczeem.

 

Wat is het verschil tussen rosacea en acne?
De klachten bij rosacea en acne kunnen erg op elkaar lijken. Daarom wordt rosacea soms weleens ten onrechte aangezien voor acne. Maar bij acne zie je bijna altijd mee-eters, en dat zie je bij rosacea niet. Verder zijn de blijvend verwijde bloedvaatjes in het gezicht ook typisch voor rosacea, en niet voor acne.

 
 

Wat is de oorzaak van rosacea?

Wat is de oorzaak van rosacea?

Oorzaak en triggers rosacea

 

Over de oorzaak van rosacea bestaat nog veel onduidelijkheid. Uit onderzoek blijkt dat er sprake is van een overgevoelige reactie van het afweersysteem. Ook lijkt het neurovasculaire systeem (zenuwstelsel en bloedvaatjes) ontregeld bij mensen met rosacea. Hoe dat precies kan, is niet duidelijk. Wel kennen we inmiddels een lange lijst met triggers van opvlammingen van rosaceaklachten.
 

Triggers van rosaceaklachten

Rosacea ontstaat niet door het drinken van alcohol. Ook is nog nooit aangetoond dat de huidaandoening wordt veroorzaakt door bijvoorbeeld voeding of stress. Wel weten we dat verschillende externe factoren kunnen zorgen voor een verergering van klachten (dat noemen we flushes). Zonlicht bijvoorbeeld; mensen met een rosacea reageren heel heftig op de stralen van de zon. Daarnaast kunnen temperatuurwisselingen, het eten van bepaald voedsel, sommige medicijnen en emoties voor meer klachten zorgen. De huid kan dan vuriger en onrustiger worden.

 

De klachten van rosacea kunnen verergeren door:
• Warmte en koude
• Zonlicht
• Emoties
• Sommige cosmetica: make up en huidverzorgingsproducten
• Bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld corticosteroïden), zowel bij inwendig gebruik als bij aanbrengen op de huid.
• Alcohol, warme dranken en het eten van sterk gekruid voedsel ( zie ook hieronder, Rosacea en voeding)
• Zwangerschap

 

Rosacea kan bij alle huidtypes voorkomen, maar we zien de aandoening vaker bij lichte huidtypes. Uit onderzoek blijkt er bij de donkere huid vermoedelijk onderrapportage is, omdat klachten niet goed of te laat worden ontdekt. Verder zie je rosacea het meest bij vrouwen, en dan vaak vanaf een jaar of dertig.

 

Bij wie zie je vaak rosacea?
• Vaak bij de lichte huid
• Komt ook voor bij de donkere huidtypen, maar hier wordt de diagnose vaker gemist
• Vooral bij vrouwen
• Vooral >30 jaar

 

Rosacea en zwangerschap

De klachten van rosacea kunnen soms erger worden tijdens de zwangerschap. Maar dat hoeft lang niet altijd te gebeuren. Het is heel lastig te voorspellen.
 
Tijdens de zwangerschap neemt de hoeveelheid bloed in je huid toe als gevolg van alle hormoonveranderingen. Sommige vrouwen krijgen daardoor die bekende pregnancy glow, een mooie, gezonde blos op de wangen. Maar helaas zijn er ook vrouwen die juist last krijgen van rode vlekken, spinnenwebjes (gesprongen vaatjes), couperose en een onrustige huid.
 

De rol van demodexmijten bij rosacea

 

Demodexmijten

 

Hoewel de échte oorzaak van rosacea dus nog niet duidelijk is, is er inmiddels wel wat meer bekend over het ontstaan van de huidaandoening.
 
De laatste jaren is er bijvoorbeeld heel veel aandacht voor de rol die demodexmijten spelen bij de ziekte. Deze huidmijt komt bij iedereen voor, maar wordt in grote hoeveelheden aangetroffen op de huid van mensen met rosacea.
 
Het is niet helemaal duidelijk of de overgroei van de mijten het gevolg of juist de oorzaak is van een verstoorde en overgevoelige reactie van de huid.
Wat we wel weten: de mijten vinden het fijn op een beschadigde huid en het lijkt erop dat de parasieten invloed hebben op het ontstaan en het verloop van klachten.
 
De mijten zorgen voor een gevoelige, geïrriteerde huid als de bacteriën die ze bij zich dragen een ontstekingsreactie veroorzaken op de huid en bij de vaatjes (couperose).
 
Het goede nieuws is dat er middelen bestaan die goed werken tegen de mijten.

 

demodex meting

Wist je dat we in het Skincare Centre een zogenaamde demodexmeting kunnen doen?

Net als bacteriën, kun je huidmijten niet met het blote oog zien. Onder de microscoop lukt dat wel. Heb je klachten die lijken op rosacea en wil je weten of er sprake is van een scheefgroei in het aantal huidmijten? Dan kunnen we bij onze Persoonlijke Huidanalyse ook een demodexmeting doen. De huidtherapeut neemt dan een huidsample die vervolgens onder de microscoop wordt bekeken.

 

 
 

Rosacea en (te veel) darmbacteriën

 
Darmklacht SIBO

 

Er lijkt ook een relatie te zijn tussen rosacea en de darmklacht SIBO. Dat staat voor het Engelse Small Intestinal Bacterial Overgrowth, ofwel een overgroei aan bacteriën in de dunne darm, waardoor problemen als diarree of juist obstipatie, een opgeblazen gevoel en buikpijn kunnen optreden. Het lijkt erop dat rosacea en SIBO vaak samen voorkomen. En bij mensen die behandeld worden voor de darmaandoening verbetert ook vaak de huid.

Rosacea in relatie tot auto-immuunziekten zoals diabetes

Rosacea heeft mogelijk ook een relatie met diabetes type 1, zo is uit onderzoek gebleken. Maar ook bij andere immuunziekten zien we de huidaandoening vaker voorkomen. Mogelijk is rosacea zelf ook een autoimmuunaandoening. Het lijkt er in ieder geval op dat de huid van iemand met rosacea heel heftig reageert op prikkels die voor een ander ‘normaal’ zijn.

Rosacea en de rol van voeding

Voeding heeft invloed op rosacea, dat is inmiddels wel duidelijk geworden uit onderzoeken. Toch kan ik je niet heel specifiek vertellen welke producten nu voor meer roodheid of onrust zorgen in het gezicht. Dit verschilt namelijk nogal per persoon. Wel lijken sommige voedingsmiddelen meer invloed te hebben dan andere. Dit geldt bijvoorbeeld voor producten die rijk zijn aan histamine of die histamine vrijmaken in het lichaam. En dat zijn soms heel gezonde producten; dat maakt het zo lastig. Want juist mensen met rosacea gaan heel bewust eten. Onbedoeld kunnen ze zo hun klachten in stand houden.
 
Hoewel de lijst met voedingsmiddelen die rijk zijn aan histamine, of die histamine vrijmaken in het lichaam heel lang is, heb ik hieronder de producten verzameld die vaak problemen geven. Dit betekent trouwens niet dat je al deze producten acuut van je menu moet schrappen. Maar let er gewoon eens op als je huid steeds onrustig wordt zonder dat je begrijpt waarom.
 
 

Histaminerijke producten

 
Producten die veel histamine bevatten of vrijmaken, die kunnen zorgen voor meer rosaceaklachten:
 

  • • Oude kazen, schimmelkazen
  • • Pinda’s en noten (cashew, pecan)
  • • Gefermenteerde producten zoals zuurkool
  • • Tomaten, spinazie, bietjes, aubergine, pompoen, avocado
  • • Fruit, vooral aardbeien, ananas, kersen, druiven, papaya, kiwi, frambozen en citrusfruit
  • • Kruiden en specerijen (vooral kerrie, kaneel, paprikapoeder, chilipoeder, nootmuskaat)
  • • Bier en wijn (en dan met name rode wijn)
  • • Vis (vooral vis in blik)

 

 

Hou een dagboekje bij!

Omdat je soms zelf niet goed meer weet wat je op een dag hebt gegeten, kan het een goed idee zijn om een tijdje een dagboekje bij te houden met wat je eet. Schrijf per dag steeds op wat je op je huid ziet, en wanneer er sprake is van een verergering (of verbetering) van huidklachten.

 

 

Welk dieet helpt bij rosacea?

Er is helaas geen specifiek dieet dat rosacea kan laten verdwijnen. Er zijn wel producten die kunnen zorgen voor minder klachten. Als je bijvoorbeeld last hebt van droge ogen door rosacea kunnen omega 3-vetzuren helpen.

 

 

Alles wat je moet weten over voeding en de huid

Huidadvies Bibliotheek
Lees in mijn bibliotheek meer over rosacea en voeding in de kennisbankblog
Alles wat je moet weten over voeding en de huid

 

 

Advies over voeding
Zou je wat meer advies willen over voeding en jouw huid? Wij kijken graag met je mee. Mijn team van huiddeskundigen is inmiddels uitgebreid met een voedingsexpert. Je kunt je ook aanmelden via de tool Personal Skin Coaching.

 

 

Bekende misverstanden over rosacea

 
Rosacea ontstaat niet door alcoholmisbruik
Zoals gezegd kan het drinken van wijn klachten van rosacea verergeren. Het is echter een misverstand dat de aandoening het gevolg is van drankmisbruik. Vooral mensen met een vergrote rode neus (voorheen aangeduid als rosacea subtype 3) lopen tegen dit misverstand aan.

 

Rosacea heeft niets te maken met verlegenheid
De typische rode, blozende wangen worden overigens ook nog weleens ten onrechte in een adem genoemd met extreme verlegenheid.

 

Rosacea is niet besmettelijk
Rosacea is geen gevolg van een slechte hygiëne. En nee, de aandoening is ook echt niet besmettelijk.
 
 
 

Hoe verzorg je de huid met rosacea?

Hoe verzorg je de huid met rosacea?

Welke huidverzorgingsproducten kun je gebruiken bij rosacea
 
Hoe verzorg je de huid met rosacea?

 

De huid met rosacea is heel gevoelig. Daarom zijn huidverzorgingsroutines en leefstijl ontzettend belangrijk in het behandeltraject van rosacea. Waar kun je zelf op letten bij het verzorgen van de huid?

 

✓ Reinig maar eens per dag, vermijd scrubs, maar ook stoombaden.
✓ Kalmeer je huid met ingrediënten als niacinamide, vitamine C, E en zoethoutwortelextract.
✓ Bescherm je huid elke dag met een SPF 15, een SPF 30 is nog beter.
✓ Leer de triggers van rosacea kennen.
✓ Doe een demodexmeting.
✓ Kijk ook kritisch naar je make-up.

 

Producten die geschikt zijn voor de gevoelige huid met rosacea

Alle producten in mijn skincarelijn bevatten alleen maar milde ingrediënten die de huid niet irriteren. Daarom zijn ze geschikt voor de meest gevoelige huid, en dus ook de rosaceahuid die niet veel kan hebben en erg rood kan zien. Het is wel belangrijk dat je de producten langzaam opbouwt, want ik werk met hoge concentraties actieve ingrediënten. En daar moet iedere huid langzaamaan wennen; bij een huid met rosacea is dat nóg belangrijker.

 

Hoe kun je de producten het beste opbouwen en gebruiken?

 

Cleanser en Moisturizer | Dr. Jetske Ultee

1. Begin met de Cleanser en Moisturizer

Bij een heel gevoelige huid met veel klachten, kun je het beste eerst rustig beginnen met de Cleanser. Deze milde reiniger maakt de huid schoon, zonder het beschermlaagje te beschadigen. Daarnaast is het belangrijk te huid te beschermen met een goede crème met milde, kalmerende en beschermende ingrediënten. Mijn Moisturizers bevatten hoge concentraties antioxidanten als niacinamide, vitamine C en E. Deze stoffen houden de huid sterk.
 
Gebruik de Cleanser ’s avonds en direct daarna, als de huid nog licht vochtig is, de Moisturizer.

 
 
Toner en Exfoliant | Dr. Jetske Ultee

2. Breid voorzichtig uit met de Exfoliant en Toner

Je zou je verzorging daarna voorzichtig kunnen uitbreiden met bijvoorbeeld de Toner en/of Exfoliant. Kies daarbij voor de Exfoliant met salicylzuur uit de lijn voor de normale tot vette huid; salicylzuur zorgt dat de poriën goed schoon blijven en wordt goed verdragen door de meer gevoelige huidtypen.
 
 
Vitamin A serum | Dr. Jetske Ultee

3. Vitamin A Serum: mild genoeg om dagelijks te gebruiken

Ook het Vitamin A Serum, een anti-aging-product dat de huid gladder en egaler maakt, en helpt om stevig te blijven, is geschikt is voor de gevoelige huid. Het Vitamin A Serum bevat een unieke, uiterst milde vorm van vitamine A en daarnaast verzachtende stoffen.

 
 
Azelaic Acid Serum | Dr. Jetske Ultee

4. Azelaic Acid Serum: speciaal voor de onrustige en gevoelige huid

Het Azelaic Acid Serum is een cosmetisch product dat juist geschikt is voor de onrustige en gevoelige huid. Het Serum bevat een combinatie van ingrediënten die zuiveren en rust brengen.
 
Het Serum bevat om te beginnen een milde, effectieve vorm van azelaïnezuur. Deze stof komt van nature voor in de huid en is ook te vinden in natuurlijke bronnen als tarwe, rogge en gerst. Het is een bijzonder ingrediënt met een kalmerende en zuiverende werking. Behalve azelaïnezuur, bevat het Serum een extract van de magnoliabast, het ingrediënt Piroctone Olamine en voor een extra kalmerende werking is een effectieve concentratie van zoethoutwortelextract toegevoegd. Het Serum heeft trouwens verder een oplichtend effect bij huidverkleuringen die na puistjes zijn ontstaan.

 

➤ Bekijk hier wat het Azelaic Acid Serum doet.
➤ In deze blog lees je meer over de bijzondere combinatie ingrediënten van het Azelaic Acid Serum.
➤ Kim was een van de eerste gebruikers van het nieuwe Azelaic Acid Serum. Dit deed het voor haar (huid).

 

 

Make-up bij de gevoelige huid

 

Before en after Foundation | Dr. Jetske Ultee

 

Juist mensen die huidproblemen hebben, gebruiken graag wat make-up om zo bijvoorbeeld rode vlekjes en bultjes te camoufleren. Maar bij een gevoelige huid is het extra belangrijk de goede producten te kiezen.
 
Koop bijvoorbeeld liever geen waterproof make-up. Voor deze producten zijn vaak ‘agressievere’ reinigers nodig die de huidbarrière kapot kunnen maken. En wist je dat de kans op irritatie ook kleiner is bij een zwart oogpotlood dan een donkerblauwe? Vloeibare eyeliners geven ook eerder kans op problemen doordat ze vaak meer bewaarstoffen en latex bevatten. Het is kortom belangrijk ook kritisch naar je make-up te kijken.
 
Alle make-upproducten die ik heb ontwikkeld zijn ook geschikt voor de gevoelige rosaceahuid. Deze zijn vrij van irriterende stoffen, en bevatten alleen zachte, kalmerende en verzorgende ingrediënten.

 

Foundation | Dr. Jetske Ultee

Foundation

  • Voor een egale, natuurlijke uitstraling
  • Lichte crème die de poriën niet verstopt
  • Bevat verzorgende en kalmerende ingrediënten

  •  
     

    Concealer | Dr. Jetske Ultee

    Concealer

  • Om vlekjes en onregelmatigheden te camoufleren
  • Bevat extra kalmerende stofjes

  •  
     

    Wat kun je beter niet op de huid met rosacea smeren?

    Wat voor ieder huidtype geldt, maar voor de gevoelige rosaceahuid in het bijzonder: vermijd irriterende ingrediënten. Denk daarbij aan geurstoffen, alcohol (behalve die met de toevoeging cetyl, stearyl, cetearyl en lanolin), citrusachtige stoffen, menthol, lavendel of aceton.
     
    ➤ Lees hier meer voorbeelden van irriterende stoffen.

     

    Pas op met groene cosmetica bij rosacea

    Het is een fabel dat mensen met huidproblemen of een extreem gevoelige (rosacea)huid beter ‘natuurlijke’ producten kunnen gebruiken. Plantaardig of ‘natuurlijk’ betekent helaas niet automatisch dat het product mild is. Zoals je ook in het lijstje hierboven ziet, kun je sommige plantaardige stoffen zelfs beter vermijden. Lavendel dus, maar ook geraniol, sandelhout, muntachtige stoffen als eucalyptus of mint, hamamelis (witch hazel), ylang ylang en citrusachtige stoffen.
     
    Deze botanische grondstoffen zijn niet zozeer gevaarlijk of schadelijk, maar ze kunnen heel irriterend werken. Om die reden adviseren veel dermatologen bij mensen met allergieën of een zeer gevoelige huid juist het gebruik van plantaardige producten te vermijden.
     
    Er zijn overigens ook natuurlijke ingrediënten waarvan is aangetoond dat ze wat voor ons kunnen betekenen. Extracten van groene thee bijvoorbeeld, zoethoutwortel, havermout, koffiebessen en soja. En zelf ben ik fan van natuurlijke oliën als abyssinian, tsubaki en jojoba.

     

    Laat je niet leiden door deze claims

    Laat je trouwens ook niet misleiden door ‘geruststellende claims’ als hypoallergeen, dermatologisch getest of pH-neutraal. Dat zegt allemaal niet zo veel en het biedt al helemaal geen garantie voor jouw gevoelige huid. Voor zogenaamde natuurlijke, groene producten geldt hetzelfde: die zijn zeker niet altijd milder. De houdbaarheid van producten is een ander aandachtspunt: check deze regelmatig.

     

     
     

    Behandelingen

    Welke behandelingen kun je inzetten tegen rosacea

     
    Hoe verzorg je de huid met rosacea?

     

    Met de juiste huidverzorging en leefstijlaanpassingen kun je de klachten van rosacea al goed onder controle houden. Toch moet je soms een stapje verder gaan. Hoewel rosacea nog altijd niet te genezen is, zijn er inmiddels steeds meer medicijnen en behandelingen beschikbaar.

     

    Medicijnen tegen rosacea

    Heb je thuis al van alles geprobeerd, gebruik je goede huidverzorging, maar lukt het je maar niet om je rosaceaklachten onder controle te krijgen, dan kan een arts een medicijn voorschrijven. Welke geneesmiddelen zijn er voor de huid met rosacea, en hoe werken ze?

     

    De belangrijkste geneesmiddelen tegen rosacea:
    • Crème met azelaïnezuur
    • Crème met ivermectine
    • Crème met antibiotica (metronidazol)
    • Orale antibiotica
    • Crème met brimonidine en oxymetazoline
    • Low dose isotretinoïne

     

    Crème met azelaïnezuur

    Een ingrediënt dat met succes wordt ingezet bij de behandeling van rosacea is azelaïnezuur. Die stof werkt ook tegen acne, en dat is fijn aangezien rosacea vaak voorkomt in combinatie met acne. Azelaïnezuur kan in crèmevorm worden aangebracht.

     

    Crème met ivermectine

    Een relatief nieuw middel voor de behandeling van rosacea is ivermectine-crème. De werkzame stof wordt al heel lang gebruikt bij de bestrijding van parasieten. Eind 2014 werd de stof door de Amerikaanse FDA goedgekeurd als geneesmiddel voor rosacea. Begin 2015 volgde Europa; het middel is nu ook in Nederland verkrijgbaar voor patiënten. Sommige artsen schrijven ivermectine ook in pilvorm voor.

     
    Wanneer iemand niet goed reageert op ivermectine, kan ook een crème met benzylbenzoaat worden voorgeschreven.
     

    Antibioticacrème, metronidazol of minocycline

    Een andere veelgebruikte behandeling van rosacea is smeren met een crème met antibiotica (metronidazol of minocycline). Voor sommigen is er nog wat meer nodig: bijvoorbeeld orale antibiotica (doxycycline, minocycline).

     
    Het nadeel van antibiotica zijn de risico’s op bijwerkingen en op resistentie. Gelukkig zijn er inmiddels ook goede resultaten beschreven met laaggedoseerde antibiotica (Efracea). Waarschijnlijk berust de werking van antibiotica bij rosacea vooral op het ontstekingsremmende effect.

     
    Een nieuwe ontwikkeling op dit gebied zijn antbiotica die niet-systemisch werken. Systemisch betekent dat een medicijn door het gehele lichaam gaat. Antibiotica die niet-systemisch werken, hebben een meer lokaal effect en werken gerichter op bepaalde microorganismen. Dat is vooral interessant voor mensen met darmklachten.

     
     
    Medicijnen tegen rosacea

     

    Crèmes met brimonidine of oxymetazoline

    De laatste jaren zijn er ook enkele nieuwe middelen op de markt gekomen. Bijvoorbeeld medicijnen met oxymetazoline of brimonidine. Deze zorgen ervoor dat de bloedvaatjes zich vernauwen en helpen daarmee tegen de aanhoudende roodheid in het gezicht of tegen flushing. Het kan fijn zijn om zo’n crème in huis te hebben; bijvoorbeeld voor een etentje met een lekker wijntje zodat je kunt genieten zonder bang te hoeven zijn voor roodgloeiende wangen.
     
    Goed om te weten is wel dat de roodheid soms erger terug kan komen als je stopt met deze middelen.
     
    Oxymetazoline lijkt minder effectief dan brimonidine; mijn voorkeur gaat daarom uit naar dit laatste middel. Voor beide geldt dat je ze niet dagelijks moet gebruiken; maar alleen op dagen dat je het even nodig hebt.

     

    Nieuw onderzoek: hydroxychloroquinone

    Op dit moment wordt onderzoek gedaan naar de werking van het middel hydroxychloroquine bij rosacea. Dit medicijn zelf is overigens niet nieuw. Het is een bekend antimalariamiddel. En het middel dook ook even op in studies naar het behandelen van coronaverschijnselen. Vanwege de ontstekingsremmende werking wordt hydroxychloroquine nu ook onderzocht bij bepaalde vormen van rosacea. De onderzoeken hiernaar lopen nog.

     

    Low dose isotretinoïne

    Waar ik zelf goede ervaringen mee heb, is isotretinoïne, maar dan in een lage dosis. Dit middel ken je misschien wel onder de merknaam Roaccutane, een medicijn dat wordt ingezet bij ernstige acneklachten. We zien hiervan ook goede resultaten bij rosacea. De werkzame stof isotretinoïne – ofwel vitamine A-zuur – heeft direct effect op puistjes en ontstekingen en vermindert ook de bloedstroom naar de huid.
     
    Het grote nadeel van isotretinoïne zijn de vervelende bijwerkingen, waaronder een extreem droge huid en lippen. Uit nieuwe onderzoeken blijkt nu dat het middel ook in lage dosis effectief is, en dan zijn de bijwerkingen een stuk milder. Low dose isotretinoïne kan een goede behandeloptie zijn bij rosacea.

     

    Personal Skin Coaching | Dr. Jetske Ultee

    Personal Skin Coaching

    Denk je dat je rosacea hebt, en wil je hiervoor graag eens persoonlijk advies? Krijg je je klachten maar niet onder controle, terwijl je wel al van alles hebt geprobeerd? Of zou je meer willen weten over het effect van voeding of leefstijl op jouw huid?
     
    Je kunt nu kosteloos gebruikmaken van mijn nieuwe tool Personal Skin Coaching. Je krijgt dan (online) begeleiding van mijn huidtherapeuten en voedingswetenschapper. Ze helpen je met een goede huidverzorgingsroutine, staan klaar om tussendoor vragen te beantwoorden en ze kunnen je eventueel begeleiden naar de kliniek voor aanvullende behandelingen en medicatie.

     

    Licht- en laserbehandelingen

    Rosacea kenmerkt zich vaak door roodheid en permanent zichtbare vaatjes. Deze kun je heel mooi behandelen met OPL. Wat houdt die behandeling precies in?

     

    OPL of lichtflitsjes bij roodheid en couperose (zichtbare, rode vaatjes)
    OPL staat voor Optimized Pulsed Light. Bij deze intensieve en effectieve therapie worden sterke lichtpulsjes afgegeven van een bepaalde golflengte die specifiek door de bloedvaatjes wordt geabsorbeerd. De vaatjes worden als het ware verhit en afgebroken. Het ‘opruimen’ duurt ongeveer vier tot zes weken.
     
    Een behandeling met OPL geeft mooie resultaten. Het zorgt voor een duidelijke vermindering van roodheid en couperose, en leidt tot een egalere teint van de huid. Vaak zijn maar een of twee behandelingen nodig.

     

    Laserbehandelingen
    In de literatuur zijn inmiddels ook onderzoeken beschreven naar het gebruik van laser (PDL, Nd:Yag en IPL) om zowel de zichtbare vaatjes en pustels/ontstekingsverschijnselen als de overgroei van demodexmijten te verminderen bij rosacea. Het lijkt erop dat deze behandelingen effectiever zijn wanneer tegelijkertijd ivermectine wordt voorgeschreven. Wij hebben deze behandeloptie zelf nog niet toegepast bij mensen met rosacea.

     

    Radiofrequentie
    Naast laser wordt ook radiofrequentie toegepast voor de behandeling van couperose en roodheid bij rosacea. Radiofrequentie zorgt voor gecontroleerde schade in de dermis via hitte en stroom. Zo wordt uiteindelijk ook de vorming van nieuwe collageen gestimuleerd.

     

    Photodynamische therapie (PDT)
    Bij fotodynamische therapie worden de afwijkende huiddelen bewust gevoelig gemaakt voor een bepaald soort licht. Dit gebeurt met een crème die een lichtgevoelige stof bevat. Daarna wordt de huid behandeld met licht van een bepaalde golflengte (rood, blauw.) Ook deze behandeling heeft als doel gecontroleerde schade aan de huid te veroorzaken, waardoor een natuurlijke regeneratie wordt gestimuleerd.
     
    Fotodynamische therapie wordt vaak gebruikt om ernstige acne, zichtbare tekenen van zonschade en actinische keratose (voorstadium huidkanker) te behandelen. Maar PDT wordt ook ingezet bij rosacea.

     
    Rosacea behandelingen

     

    Chirurgische behandelingen

    Bij vormen van rosacea met onregelmatige verdikkingen van de huid door een overmatige groei van talgklieren en bindweefsel kunnen ook chirurgische behandelingen worden ingezet zoals elektrochirurgie, ablatieve chirurgie en daarnaast intensieve CO2-laserbehandelingen. Dit kun je bespreken met de dermatoloog.

     

    Peelings

    Het gebruik van peelings bij rosacea is beperkt onderzocht. De huid met rosacea is namelijk enorm gevoelig, dus behandelingen kunnen gemakkelijk voor een verergering van klachten zorgen. Toch zien wij dat lichte peelings wel echt verbeteringen kunnen geven. Mensen met een milde vorm van rosacea, die vooral last hebben van roodheid en bultjes op de wangen (voorheen aangeduid met subtype II), kunnen veel baat hebben bij een peelingbehandeling met een lage concentratie salicylzuur (20- 30%, en heel soms 50%), azelaïnezuur (tot 30%) of melkzuur. Deze laatste twee ingrediënten kunnen ook gecombineerd worden aangebracht.
     
    Peelings zorgen ervoor dat de huid gemakkelijker de dode huidcellen kwijtraakt. Bovendien stimuleert een peeling de aanmaak van collageen en elastine, waardoor de huid steviger wordt. Ook helpen peelings de vochtbalans van de huid goed houden. Zo wordt de huid uiteindelijk sterker en weerbaarder.

     

    Botox-injecties

    Botox-injecties kunnen de roodheid & flushing bij rosacea verminderen. Bedenk wel dat de kosten erg kunnen oplopen, want het effect is tijdelijk; je zult de behandelingen moeten blijven doen.
     
    Nieuw zijn injecties met zogeheten IL-17 inhibitors. IL-17 staat voor interleukine 17; dit zijn ontstekingsfactoren die ook een rol spelen bij rosacea. Patiënten met de huidaandoening hebben sterk verhoogde hoeveelheden van deze stofjes in hun lichaam.
     
    Zogeheten IL-17 inhibitors zijn stoffen die IL-17 kunnen afremmen. Behandelingen met IL-17 inhibitors lijken effectief bij rosacea, maar worden op dit moment alleen nog ingezet bij ontstekingsziekten als reuma en psoriasis. Er is meer onderzoek nodig. Wat verder meespeelt zijn de hoge kosten van deze therapie.
     

    Suncover SPF 30

    Beste uit de Test 

    BESTEL NU