In deel 1 van de blog over injectables heeft dermatoloog dr. Peter Velthuis uitgelegd wat nu het verschil is tussen botox en fillers, en wat deze behandelingen precies kunnen doen. Dr. Velthuis is verbonden aan het Erasmus MC, leidt daar artsen op in de cosmetische dermatologie en heeft ook een speciaal spreekuur voor mensen met complicaties van fillers. In dit deel vertelt hij waar je nu als consument op moet letten bij je keuze voor een behandelaar.
Het resultaat van injectables is ook een kwestie van smaak (van de arts)
De keuze voor het juiste middel is één. Maar het uiteindelijke resultaat valt of staat ook met de arts die de fillers inspuit. En dat is een kwestie van vakkundigheid, maar óók van smaak. “Er zijn artsen die per definitie weinig inspuiten. Met het idee dat het resultaat gewoon zo natuurlijk mogelijk moet zijn. Bij het gebruik van de toxines werken ze dan bijvoorbeeld met een soort babybotox; zodat er nog iets van mimiek overblijft. Mijn ervaring is dat cliënten zelf eigenlijk altijd méér willen dan de behandelaar. Die grens is soms lastig te bepalen. Je wilt enerzijds niet te paternalistisch zijn. Maar als arts wil je natuurlijk nog wel achter je werk kunnen staan.”
In die afweging spelen trends of veranderende schoonheidsidealen trouwens ook een rol, weet de dermatoloog. “Wij hebben dit ooit onderzocht voor de inspuitingen van lippen. In 2017 zag je een piek voor de vraag naar volle lippen. Al vrij snel daarna liep dat weer terug. Want die overdreven lippen stuitten uiteindelijk toch een beetje tegen de borst.”
➤ Trends
De Nefertiti-lift
Bij het ouder worden zal de kaaklijn slapper worden, de wangen kunnen wat gaan zakken en ook de mondhoeken gaan meer hangen. Bij de Nefertiti-lift wordt botox op de grens van de hals, dus in de huid bij de kin en de onderkaak, ingespoten. Dit zorgt voor een liftend effect en een scherpere kaaklijn.
Wenkbrauwlift
Een prikje botox net onder de wenkbrauwen. Zo kun je de vorm van de wenkbrauwen optisch een beetje aanpassen.
Liquid Facelift
Bij de Liquid Facelift worden gebiedjes in het gehele gezicht aangepakt met zowel botulinetoxines als fillers. De fronsrimpels worden verzacht, gezichtscontouren en volume worden hersteld en de mondhoeken, neus- en lipplooi worden ‘gevuld’. Een liquid lift is een goed alternatief voor snijden (plastische chirurgie).
Wat zijn de bijwerkingen of risico’s van fillers of botox?
Dr. Velthuis: “Botox is op zich een heel veilig product waar heel veel ervaring mee is. Het kan natuurlijk wel zijn dat een behandeling niet helemaal goed wordt uitgevoerd. Een te hoge of te lage geplaatste injectie bij de wenkbrauwen kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat een ooglid of wenkbrauw een beetje gaat hangen. Soms kan het product een beetje ‘weglekken’ naar omliggende spieren. Bij inspuitingen bij de mond kan je de beweging van de lippen daardoor even verstoord zijn. Dan kan je je mond bijvoorbeeld niet goed sluiten, wat lastig is bij drinken. Maar deze bijwerkingen zijn gelukkig tijdelijk.”
Ook bij fillers kan een slechte uitvoering voor een ongewenst effect zorgen, vervolgt dr. Velthuis. “Wanneer een arts bijvoorbeeld te veel product inspuit, kunnen onderhuids bobbeltjes ontstaan. Dat kan trouwens ook te maken hebben met het type filler en de crosslinks. In die gevallen kunnen we een enzym (hyaluronidase) inspuiten dat hyaluronzuur versneld afbreekt. Een andere complicatie bij fillers is dat het ingespoten materiaal op een bloedvat of zenuw drukt. Gebeurt dit bij een oog, dan kan dat heel vervelend aflopen. In Azië zijn er gevallen van blindheid door fillers die tussen de wenkbrauwen bij de neus werden geplaatst. Dit kun je voorkomen als arts door vooraf met een speciaal echo-apparaatje te kijken waar de vaatjes lopen. Naar mijn mening zou iedere arts dat moeten gebruiken, en dat gebeurt gelukkig ook steeds meer.”
Hij voegt daaraan toe: “Voor dit soort complicaties hebben we in het Erasmus MC een apart spreekuur.”
Wat betaal je voor een spuitje botox of hyaluronzuur?
“De injecties met botulinetoxines worden per zone gerekend”, vertelt dr. Velthuis. “Meestal betaal je rond de 100 tot 150 euro per gebiedje in het gezicht. Fillers gaan per ml; gemiddeld betaal je 300 tot 500 euro per ml. Er zijn klinieken die injectables heel scherp aanbieden. Hoewel stuntprijzen of acties via bijvoorbeeld Groupon gelukkig niet meer mogen, raadt dr. Peter Velthuis aan om gewoon altijd voorzichtig te zijn. “Soms wordt gewerkt met beginnende artsen. En hoewel dat heus niet altijd verkeerd is, wil je als consument het liefst een arts of specialist die ook daadwerkelijk is opgeleid in de cosmetische geneeskunde. Daarvoor bestaat in Nederland nu ook een gedegen, tweejarige opleiding. En ook op medisch specialisten als dermatologen en plastisch chirurgen kun je vertrouwen.”
Waar moet je verder op letten bij de keuze van je behandelaar?
Er zijn verschillende websites die goede informatie geven, zoals die van de Nederlandse Vereniging Cosmetische Geneeskunde:
www.nvcg.nl Dit is de wetenschappelijke beroepsvereniging voor cosmetisch artsen die zich aantoonbaar hebben bekwaamd in bijvoorbeeld injectables. Je vindt hier ook een lijst met namen van de behandelaars.
Daarnaast kun je terecht op de site van de Nederlandse Vereniging Cosmetische Dermatologie. Dit is een platform voor dermatologen die cosmetische behandelingen uitvoeren:
www.nvcd.nl
En dan heb je nog de Nederlandse Vereniging voor Esthetische Plastische Chirurgie:
www.nvepc.nl
Meer lezen
Lees zeker ook deel 1 van de serie vragen over fillers en botox. Hierin legt dr. Peter Velthuis uit wat nu het verschil is tussen deze injectables. En wat ze precies voor je kunnen doen.
9 vragen over fillers en botox aan dr. Peter Velthuis, deel 1
